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宁国市医保局规范精神类疾病患者收治管理

发布时间:2023-09-13 | 来源:宁国新闻网

  今年以来,宁国市医保局不断规范全市精神类疾病专科医疗机构服务行为,及时堵塞基金安全监管漏洞,切实减轻精神类疾病患者医疗费用负担。

  实地调研凝聚社会合力。开展实地走访,全面了解全市基层精神类疾病患者建档和收治情况,强调要及时将严重精神障碍患者全部纳入医疗保障范围,合力监管专科医疗机构收治行为,按照分级诊疗原则引导患者就近就医,减轻患者个人负担。

  建立机制规范服务行为。建立精神类疾病患者住院收治稽核管理机制,要求收治机构在将病人收治入院5 个工作日内,需将有关信息报医保部门登记。对自发前往或由家属、监护人直接送治的,由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心采集相关信息,并进行初核筛查;对基层政府送治的有肇事肇祸风险的精神类疾病患者,由医保部门定期向基层政府核对相关信息。对于初步核查后无住院指征、长期住院、反复住院、费用异常的病例,列入重点稽核范围,经核查确不符合住院要求或存在违规情况的,医保基金将拒绝支付。 旌德新闻网

  专项整治保持高压态势。开展对精神类专科医院的专项检查,严查定点医疗机构是否存在不合理检查、不合理治疗等违法违规行为,追回医保基金62.77万元。定期开展病历评审,委托第三方机构定期对各机构收治的精神类病人进行评估鉴定,对发现的分解住院、过度诊疗、重复收费等违规情形予以严惩。(余国姣 胡斌)

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